耗材加入集采阵营 种植牙能大降价吗?

■ 近日,国家医保局正式发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称《意见》),进行口腔种植相关费用专项治理及组建种植牙耗材省际采购联盟。

■ 关于种牙“暴利”的原因,可从医疗机构中窥探一二。有来自三甲口腔医院的医生告诉红星资本局,其所在医院将牙冠做成模型后找工厂代加工,原本约600元的出厂价格,售卖给患者时,价格早已翻上七八倍达4000元及以上。

■ 但其实,除开基台、牙冠等在内的部分耗材的费用,包括公立医疗机构在内的医疗服务费的价格都不透明,这也造成种植牙价格虚高但患者无从所知。

■ 对此,据媒体报道,首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松曾表示,“种植牙大约三分之一是材料费,三分之二是人工、技术费。因此,只做耗材的带量采购很难全面地把一颗种植牙的费用降下来。”

8月18日晚间,国家医保局正式发文,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。结合前期调查和征求行业意见的情况,形成《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。

随着《意见》公示,以种植体、牙冠为重点的种植牙全流程价格调控和集采也即将提上日程。未来,公立医疗机构口腔种植医疗服务价格偏高、民营医疗机构口腔种植价格体系混乱的现象或将很快得到遏制。

红星资本局注意到,截至目前,已有包括四川省、宁波市、蚌埠市在内的多地探索种植牙耗材集采联盟和限价措施。其中,蚌埠市还推动调控种植牙医疗服务项目收费,从均价10000元/颗左右降至2200元/颗以下,最高降幅82%以上。

“种牙”并非三两日的简单动作,而普通人所谓的种植牙事实上主要包括种植体、基台和牙冠三大耗材。其中,种植体作为最重要的部分价格也最高。

但事实上,除开基台、牙冠等在内的部分耗材的费用,包括公立医疗机构在内的医疗服务费的价格都不透明。而最为常见的就是,将价格最高的种植体与手术费用绑定在一起给患者报价,但耗材与服务费的具体占比均不得而知。

8月18日,有来自三甲口腔医院的牙医告诉红星资本局,目前国外的种植体虽然价格会高上一倍,但仍然占据了大部分的市场份额。数据显示,国内种植体市场中,进口品牌占比达90%左右。

红星资本局从该牙医处获取的各品牌种植体价格及全流程费用清单上看到,中高端种植体以瑞士的ITI、美国的Bicon、瑞典的Astra等为代表,单颗在国内公立医疗机构的售价(包含当期手术费)分别约为15000元、12000元、9800元左右。低端种植体主要以韩国的登腾品牌为主,单颗在国内公立医疗机构的售价(包含当期手术费)大约在5000~5500元左右。

上述牙医告诉红星资本局,其所在的三甲口腔医院,一般是根据患者的实际情况,将牙冠做成模型后找工厂代加工,再返还医院出售给患者。而在这一过程中,单个牙冠从工厂出厂的价格约600元,但售卖给患者时,价格早已翻上七八倍达4000元及以上。

以瑞士ITI品牌的种植牙为例,15000元的种植体加上配套价值约2000元的基台和后期4000元左右的牙冠,一颗牙齿全流程下来花费20000元以上。而这还并未包括或将需要的上颌窦内提升手术、植骨材料等的上千元的费用,由此可见,“一口牙一辆宝马”并非虚言。

需要注意的是,从种植体、牙冠等耗材到医师的手术费在不同医疗机构及地区的报价都有所不同。8月18日,就有一家小诊所告诉红星资本局,只要就诊,上述登腾牌的种植体就可以半折2688元的价格售卖,并且此后的全流程种牙都不需要再额外缴费。

据央视新闻报道,首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松曾表示,“种植牙大约三分之一是材料费,三分之二是人工、技术费。因此,只做耗材的带量采购很难全面地把一颗种植牙的费用降下来。”

事实上,关于医疗服务费用的部分在《意见》中也有所提及。对于群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费,以降为主。

对于公立医疗机构,实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价;对于民营医疗机构,则是加强口腔种植价格的监管和引导,主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性,同时不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段诱骗欺诈患者。

此外,医保局指出,将由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加,除了公立医疗机构,要动员民营医疗机构参加。

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